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質控科簡介

一、基本情況:

 質控科現有工作人員4人,其中主任一人,副主任一人,干事一人,終末病歷審核醫師一人。

二、主要工作:

1、根據醫院全面質量管理要求,醫療質量控制辦公室在主管院長和醫療質量管理委員會的領導下,負責醫院醫療質量的監督控制和管理工作。

2、負責醫療質量管理體系的建立和完善。按照醫院相關制定,質控辦制訂質控工作的計劃與方案,制定醫療質量檢查標準、評價方法及獎懲措施,并將醫療質量考核指標納入醫院的年度目標考核。

3、協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾,促進各部門之間相互配合工作。監督各科室質量自查情況,認真查對質量自查的有關記錄,實行跟蹤考核。定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題,認真總結工作中的經驗和缺陷,及時向院部領導反饋有關情況,并向有關部門通報質量控制結果。

4、質控辦以定期和不定期的形式對全院醫療質量進行全面檢查,尤其是對病歷書寫規范性及時性、醫療核心制度的貫徹執行、醫療技術操作規程和醫療、醫技人員工作職責的執行情況、合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點環節加大質量管理,控制醫療缺陷。對質量檢查中發現的問題要進行認真研究及時反饋,提出整改措施和對策。

5、按照上級行政部門及院部的相關規定,組織實施臨床路徑管理、單病種質量管理,并制定相關工作目標及計劃、實施方案、監控措施等。

6、每月召開一次醫療質量管理會議,對質量管理的經驗進行交流總結,對醫療質量存在的問題進行討論分析,提出具體整改意見,并評估落實效果。

7、醫療質量的檢查結果每周上報醫務部,作為評優、獎懲的參考和依據。

8、對醫院醫療質量工作要進行總結分析,匯總各科室醫療質量檢查的相關資料,以質控簡報的形式下發各科室。

9、每季度組織相關科室做好專業技術人員的“三基”理論考試,整理、匯總考試成績,上報人力資源部。

 

聯系電話:6652703

質控科竭誠歡迎各科室對我們的工作提出意見和建議。

聯系地址:甘肅省白銀市平川區寶積路13

 

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