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ICU的病房感染管理制度

在病房醫院感染管理基礎上達到以下的要求:

一、布局合理,分治療室和監護區。治療室內應設流動水洗手設施,監護區每床使用面積不少于9.5m2。每天進行空氣消毒。

二、感染病人于非感染病人分開安置,特別感染病人單獨安置。診療護理活動須采取相應的隔離措施,控制交叉感染。

三、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。

四、嚴格執行無菌技術操作規程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。

五、注意觀察病人各種留置管路、加強局部護理與消毒,加強醫院感染監測。

六、加強抗感染藥物應用的管理,防止病人發生菌群失調;加強細菌耐藥性的監測。

七、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。

八、嚴格探視制度,限制探視人數;探視者須更衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。

、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,藥嚴格消毒隔離措施。

消毒供應中心消毒隔離制度

(一)、人員管理

1、工作人員上班時應衣、帽整潔、不得穿工作衣進會議室、食堂或離院外出。

2、工作人員操作前后認真洗手。

3、護理人員熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求,以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。

4、供應室工人需培訓后方可上崗,消毒人員應持有上崗證。

環境管理

1、保持清潔、整齊,墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次,地面用消毒液拖地,每周一次大掃除。

2、嚴格區分無菌區、清潔區、污染區,路線采用強制通過的方式,不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品,流水操作不逆行。

3、消毒與未消毒物品須嚴格分開放置,并有明顯標志,各個區域有專用抹布和拖把,不得交叉使用。

4、供應室周圍應清潔,無污染源。

消毒隔離

1、無菌物品收發、污染物品的接收,均應有單獨窗口和專職人員。

2、送回供應室的醫療器械、器具等,按照清洗操作規程進行清洗、干燥、監測、打包、消毒或滅菌后備用。

3、下收下送車輛潔污分開,每日清洗消毒,分區存放,每周徹底擦拭。

4、凡被傳染病人或可疑傳染病人,特殊感染病人使用過的醫療器械應單獨包裝,并有明顯標記,先高水平消毒或高壓滅菌后再做常規清潔消毒滅菌處理。

5、預真空壓力蒸汽滅菌器、低溫等離子滅菌器符合質量要求(有物理、化學、生物監測)每日滅菌前進行B-D試驗,排氣系統正常方可使用。

6、認真執行檢查制度、各類無菌包裝完整,注明名稱滅菌有效期、責任人,發放前必須認真檢查,過期重新滅菌。

(四)無菌室管理

1、無菌室干燥通風,排氣扇向外排風,室內、柜內清潔,無灰塵。拖把、抹布專用。物體表面用消毒液擦拭每日1-2次,物體表面細菌培養每季度一次。

2、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。嚴格無菌操作規程,每季度無菌室人員做手培養一次。

3、無菌物品一經發出,若要再放回無菌室內,必須再次做滅菌處理。

4、每日檢查無菌物品不得有過期物品,一般有效期7-10天。過期或有污染可疑者重新消毒滅菌,無菌包每月細菌培養一次。

5、無菌室定時空氣凈化,并有記錄,每季度一次空氣細菌培養。

6、一次性使用無菌醫療用品,須拆除包裝后,進入無菌室,并在有效期內。

7、供應室工作程序嚴格執行《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構消毒供應中心滅菌效果質量監測》、陜西省《醫療機構消毒供應中心(室)質量驗收標準》中有關規定,并按此質量控制標準,對消毒供應中心工作進行全面質量控制與管理。

手術室的消毒隔離制度

(一)人員管理

1、在手術部的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程。

2、進入潔凈手術部清潔區、無菌區內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服,換鞋(潔污鞋交替地帶采用分隔換鞋,潔污鞋分開放置)→脫襪→更衣→內走廊→手術間。手術人員不能戴手飾、耳飾、搽亮甲油或戴假指甲,不允許有自己的衣服外露。外出人員外出時更換鞋、衣。

3、實施手術刷手的人員,刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域。

4、穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動。

5、手術結束后,醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后,方可離開手術室。

6、其他人員進入手術部  嚴格控制進入手術部內的人員,控制參觀人數(2-4人),參觀人員佩戴標識,有專人領至指定位置。

7、手術室工作人員患有上呼吸道感染或皮膚?。ㄈ纈?、癤)時,一律不準進入手術間。

8、手術病人進入手術部  病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋,接送病人采用雙車法。

(二)環境管理

1、分區明確,分為潔凈區與非潔凈區,不同潔凈區之間必須設置緩沖室,以控制不同空氣潔凈度要求的區域間氣流交叉感染,有效防止污染氣流侵入潔凈區。

2、手術室的門在手術過程中應當關閉,盡量減少人員的出入。

3、潔凈手術部的物品(敷料、器械等)應分別采取有效的凈化流程,各通道應符合功能流程。

4、潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟,手術部清潔工作應在每天手術結束后凈化空調系統運行時進行,達到自凈時間后關機。

5、各級手術間應設置感應式自動推拉門,并設有自動延時關閉裝置,室內溫度以22-25℃,濕度以50%為宜。

6、負壓手術部每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15分鐘后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一個手術。

7、手術部用物必須保持整齊、清潔,表面無塵,地面無碎屑、無污跡。定期清洗與保養。

8、定期維護

1對潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口,應當定期進行清潔。

2)對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條,每天擦拭清潔1次,對濾料層應按照規定更換。新風入口過濾網:1周左右清掃1次,多風沙地區周期縮知;過濾器更換周期:粗低效過濾器1-2個月;中效過濾器2-4個月;亞高效過濾器1年以上;高效過濾器3年以上。

(3)過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。

(4)熱交換器應當定期進行高壓水沖洗,并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。

(5)對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔,應當定期清除污垢,并進行清洗、消毒。

(6)對擋水板應當定期進行清洗,對凝結水的排水點應當定期進行檢查,并進行清潔、消毒。

醫務人員手衛生規范

   1.手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

   2.洗手是醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

   3.衛生手消毒是醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。

   4.外科手消毒是外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

   5.常居菌  能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上.持久的固有寄居菌,不易被機械的摩擦清除。(如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等)。一般情況下不致病。

   6.暫居菌  寄居在皮膚表層,常規洗手容易被清除的微生物。(直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可隨時通過手傳播,與醫院感染密切相關。) 

洗手與衛生手消毒應遵循以下原則

   1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

   2.手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

   3.下列情況選擇洗手或使用速干手消毒劑

   (1)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

   (2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

  (3)穿脫隔離衣前后,摘手套后,進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前,接觸患者周圍環境及物品后,處理藥物或配餐前。

   4.下列情況時應先洗手,然后進行衛生手消毒:

  (1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

   (2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 

醫務人員洗手方法

在流動水下,使雙手充分淋濕。取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為: 

(六步洗手法)

1.掌心相對,手指并攏,相互揉搓。

2.手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行。

3.掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓。

4.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行。

5.右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行。

6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行。在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。

六步洗手法圖解

感染管理制度 

第一步 掌心相對,手指并攏相互摩擦 

感染管理制度

第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦 

感染管理制度

第三步 掌心相對,雙手交叉沿指縫相互摩擦 

感染管理制度

第四步 雙手指交鎖,指背在對側掌心 

感染管理制度

第五步  一手握另一手大拇指旋轉搓擦,交換進行 

感染管理制度

 第六步 指尖在對側掌心前后擦洗

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